ترکیب پرسپولیس: حامد لک، فرشاد فرجی، علیرضا ابراهیمی (۴۶ - علی نعمتی)، مهدی شیری، علی شجاعی، رضا اسدی (۴۶ - میلاد سرلک)، محمد شریفی (۶۹ - کمال کامیابی‌نیا)، احسان پهلوان (۶۶ - امید عالیشاه)، سیامک نعمتی، عیسی آل‌کثیر و مهدی عبدی (۶۹ - سعید آقایی).
ترکیب ویستا توربین: رضا جبارنژاد، محمدرضا حمدی‌نژاد، حمدالله ابدام (۷۲ - میلاد ابطحی)، مرتضی حسینی (۸۵ - علی موسایی)، کمیل ایمانجانی، حسین ابرقویی، رضا شربتی، علی خسرونژاد (۶۲ - حامد اکبری)، حجت اسلامی (۷۲ - محمد امرایی)، علی محمدی (۸۵ - عارف محمدعلی‌پور) و هادی خیری میر.
داور: روح‌الله شریفی