علت، علامت و درمان قطعی بچه خوره یا حاملگی پوچ چیست؟

رویداد۲۴ بارداری پوچ یا مولار که معروف با بچه خوره است موجب انگوری شدن جنین می‌شود. برخی از متخصصان زنان و زایمان علت را تغییرات سنی و برخی دیگر تغییرات هورمونی را عامل اصلی این مشکل در بارداری می‌دانند.

حاملگی پوچ ممکن است به عنوان حاملگی تلقی شود که هرگز وجود نداشته:نوعی سقط جنین است و زمانی رخ می‌دهد که یک تخمک بارور به جنین تبدیل نشود.

حاملگی پوچ چیست؟

در دوران بارداری طبیعی، اسپرم همسر شما بعد از تخمک گذاری تخمک شما را بارور می‌کند. این تخمک بارور شده فوراً شروع به تقسیم می‌کند، تقسیم به دو سلول، سپس چهار تا، هشت تا و ادامه پیدا می‌کند. در حدود ۱۰ روز بعد این خوشه رو به رشد سلول، به یک جنین در داخل کیسه بارداری تبدیل می‌شود و به دیواره رحمی می‌چسبد.

پس از تکمیل فرآیند کاشت، جنین شروع به تولید هورمون hCG می‌کند (هورمونی است که در تست بارداری مثبت تشخیص داده می‌شود). جنین به رشد خود ادامه می‌دهد و به اندازه کافی رشد می‌کند تا بعد از شش هفته بارداری قابل رویت میشود.

در مورد حاملگی پوچ، رشد جنین در طول هفته‌های اولیه متوقف می‌شود. این می‌تواند به چند دلیل اتفاق بیفتد:

تخمک بارور شده هرگز به جنین تبدیل نمی‌شود، اما موفق می‌شود در رحم جای بگیرد. جنین در چند روز اول پس از جایگزینی، رشدش متوقف می‌شود.

برخی از حاملگی‌های پوچ، هرگز تشخیص داده نمی‌شوند. ممکن است تست بارداری مثبت را پس از چند روز بعد از دوره زمانی خود داشته باشید. سقط جنین خیلی زود برای این مشکل پیش می‌آید (بارداری شیمیایی نیز نامیده می‌شود).

زنان دیگر در اولین مراجعه شان به پزشک درباره حاملگی پوچ خود، سقط جنین خواهند داشت. حاملگی پوچ در هفته هفتم بارداری (حدود سه هفته پس از گذشت از زمان پریود از دست رفته)، می‌تواند با سونوگرافی تشخیص داده شود. اگر تنها یک کیسه خالی وجود داشته باشد و یا جنینی در آن وجود نداشته باشد، این نوع حاملگی پوچ است.

حاملگی پوچ اغلب نتیجه اختلالات کروموزومی در تخمک بارور شده است. این ممکن است ناشی از تقسیم غیر عادی یا کیفیت پایین تخمک یا اسپرم باشد که بارداری را غیر ممکن می‌سازد.

هیچ مدرکی دال بر آن وجود ندارد که حاملگی پوچ ناشی از کار‌هایی است که مادر انجام می‌دهد یا انجام نمی‌دهد. اگر شما بیش از یک حاملگی پوچ داشتید، پزشک شما ممکن است بخواهد آزمایش‌هایی را انجام دهید تا مطمئن شود که هیچ دلیل اساسی وجود ندارد، مانند عدم تعادل هورمونی یا جهش ژنتیکی.

در بارداری‌های طبیعی، تخم بارور شده ۲۳ کروموزوم را از پدر و همین تعداد را از مادرمی گیرد، اما در بارداری مولار، تخم بارورشده ۲۳ کروموزوم از پدر می‌گیرد و آن را دوباره تکثیر می‌کند به طوری که دو نسخه از کروموزوم‌های پدر در تخم بارور شده وجود دارد، ولی هیچ نسخه‌ای از کروموزوم‌های مادر در تخم بارور شده نیست.

در این نوع بارداری، کیسه جنینی وجود ندارد و جفت توده‌ای از کیسه‌های شبیه خوشه انگور را تشکیل می‌دهد.

در برخی از حاملگی‌های مولار جزئی، در تخم بارور شده ۲۳ کروموزوم‌های مکمل مادر وجود دارد، اما به جای یک نسخه از کروموزوم پدر، دو نسخه وجود دارد به طوریکه در تخم بارور شده ۶۹ کروموزوم وجود خواهد داشت.

به این ترتیب بین توده بافت غیر طبیعی که به شکل خوشه انگور است، چند بافت جفتی شکل می‌گیرد و جنین رشد خود را آغار می‌کند، بنابراین ممکن است جنین یا فقط تعدادی بافت جفتی یا کیسه جنینی وجود داشته باشد. در صورت به وجود آمدن جنین، او آنقدر غیر طبیعی است که امکان زنده ماندنش وجود ندارد.

این بیماری به سن خانم‌ها بستگی دارد و بیشتر در خانم‌های باردار در سنین بسیار پایین (زیر ۲۰ سال) یا خیلی بالا (بیش از ۴۰ سال) دیده می‌شود. از عوامل بروز انواع مول، مصرف درازمدت قرص‌های ضد بارداری و مصرف دخانیات، کمبود ویتامین A. و ترکیباتی که بتاکاروتن دارد، سن بالای پدر می‌باشد.

روش تشخیص بارداری بچه خوره

برای تشخیص حاملگی مولار یا تومور‌های وابسته به جفت، سطح هورمون بارداری (بتا اچ سی جی) را بررسی می‌کنند، در صورتی که این هورمون بالا باشد امکان این حاملگی وجود دارد. در هفته‌های اول در صورتی که جنین تشکیل نشده باشد و مول کامل باشد، در سونوگرافی نیز قابل تشخیص است.

علایم بچه خوره:

ممکن است علائمی برای حاملگی پوچ وجود نداشته باشد و به همین دلیل می‌تواند علت اصلی حاملگی پوچ ناشناخته شود. هم چنین ممکن است علائم معمول سقط جنین را تجربه کنید، از جمله:

لکه‌های خون و یا خونریزی
گرفتگی عضلات شکمی
لخته‌های خونی و یا بافت خاکستری که از واژن خارج می‌شوند
لکه بینی و خونریزی‌های پراکنده پس از گذشت ۶ هفته از بارداری
حالت تهوع و استفراغ شدید
انقباض یا تورم شکم
بزرگ شدن بیش از معمول اندازه رحم در چند هفته اول
پر کاری تیروئید
وجود کیست‌های تخمدانی

بازیابی از حاملگی پوچ و بچه خوره:

بیشتر اوقات، بدن شما حاملگی پوچ را زود تشخیص می‌دهد و طبیعتاً به طور طبیعی دچار سقط جنین خواهید شد. این تجربه ممکن است مشابه با یک دوره پریودی سنگین باشد، که ممکن است درد شکم را افزایش دهد. در واقع، بعضی از زنان احتمالاً بدون اینکه بدانند باردار هستند، سقط جنین می‌کنند.

اگر حاملگی پوچ شما به طور طبیعی پس از چند هفته سقط جنین نکند، پزشک ممکن است دارو یا جراحی را توصیه کند.

شما می‌توانید یک قرص به نام میزوپروستول بخورید که باعث می‌شود رحم شما محتویاتش را پاک کند، یا یک روش جراحی کوتاه انجام دهید.

چه زمانی می‌توانم دوباره حامله شوم؟

برای بسیاری از زنان، چیزی که می‌تواند حالشان را از سقط جنین شان خوب کند، بارداری دوباره است. معمولاً دلیلی ندارد که نتوانید پس از سقط جنین دوباره باردار شوید.

تشخیص بچه خوره:

در موارد حاملگی پوچ، آزمون‌های اولیه خون و آزمون‌های حاملگی نشان می‌دهد که حاملگی به طور معمول در حال پیشرفت است.

به این دلیل است که هورمون گنادوتروپین جفت انسان (hcg) , هورمونی تولید شده توسط جفت در طول حاملگی طبیعی، به افزایش ادامه خواهد داد، حتی اگر جنین وجود نداشته باشد.

به طور معمول، متخصص زنان و زایمان شما وقتی حدوداً شش هفته باردار هستید، یک سونوگرافی معمولی انجام خواهد داد. در حاملگی طبیعی جنین باید در این زمان قابل مشاهده باشد، اما در این مورد کیسه بارداری خالی است.

سونوگرافی واژینال که در آن یک شاخه به طور مستقیم در واژن داخل می‌شود، ممکن است برای تایید یک تخمک بدون نقص استفاده شود.

مراقبت پس از سقط جنین:

پزشک دستورالعمل‌هایی را برای شما فراهم خواهد کرد که شامل دستورالعمل‌های زیر می‌باشد:

بهداشت:

پزشک ممکن است از شما بخواهد که دستمال کاغذی هایتان را جمع کنید. دمای بدن و اطراف خود را برای پنج روز بعد از سقط جنین بالا نگه دارید. اگر دمای شما بالاتر از ۱۰۰ F. رفت به پزشک مراجعه کنید.

ممکن است یکی دو روز پس از سقط جنین، درد خفیفی داشته باشید. دارو‌های ضد دردی مانند استامینوفن یا ایبوپروفن می‌توانند برایتان یک گزینه خوب باشد.

اگر هنوز هم بعد از گذشت چندین روز خونریزی و درد دارید، به پزشک خود زنگ بزنید. اگر درد شدید دارید، به پزشکتان خبر دهید. ممکن است تا چند روز خونریزی داشته باشید. اگر خونریزی شدیدی دارید به پزشک زنگ بزنید.

ممکن است تا ۴ هفته لکه بینی داشته باشید. از پد برای خونریزی هایتان استفاده کنید وبرای ۲۴ ساعات اول از تامپون استفاده نکنید. شما می‌توانید از تامپون در پریود‌های بعدیتان استفاده کنید، که از ۳-۶ هفته دیگر شروع می‌شود.

از وسایل شتشو دهنده داخل واژنی استفاده نکنید.

بهداشت رابطه جنسی:

تا زمانی که خونریزی متوقف نشده است، مقاربت نداشته باشید. اگر می‌خواهید دوباره باردار شوید با پزشک خود مشورت کنید. معمولاً توصیه می‌شود که صبر کنید تا قبل از بارداری مجدد، حداقل یک دوره پریود نرمال دیگر داشته باشید.

فعالیت و انجام ورزش:

اگر این کار را بکنید ممکن است به حالت عادی برگردید. اما تا زمانی که خونریزیتان متوقف نشده از ورزش سنگین خودداری کنید.

رژیم غذایی:

یک رژیم غذایی متعادل غنی از آهن و ویتامین c. داشته باشید.

خوشبختانه مبتلایان به حاملگی‌های مولار حتی انواع بدخیم آن نیز درمان می‌شوند و می‌توانند در صورت درمان کامل دوباره باردار شوند. بهترین درمان برای مول‌های معمولی، اقدام برای کورتاژ (خارج کردن محصولات جفتی از رحم) است، اما در مورد مول‌های مهاجم (مول‌های بدخیم) شیمی درمانی نیز باید صورت گیرد، زیرا ممکن است بیماری به نقاط مختلف بدن مانند ریه، کبد یا مغز انتشار پیدا کند و برای بیمارمشکل ایجاد کند، شیمی درمانی مشکلی در حاملگی بعدی این بیماران ایجاد نمی‌کند و احتمال بروز مول مجدد هم در این بیماران بسیار کم است.

اقدام به بارداری بعد از درمان مول و بچه خوره

امکان بارداری مجدد پس از درمان و بررسی شش ماهه و تائید پایین بودن سطح هورمون بتا اچ سی جی در مول‌های معمولی وجود دارد. اما در مول‌های بدخیم بیمار باید یک سال صبر کند واز قرص‌های پیشگیری از بارداری در این زمان استفاده کند. پس از درمان مولار می‌توان یک بارداری طبیعی داشت و خطرمرگ جنین، نقص مادرزادی، زایمان زودرس در حاملگی بعدی وجود ندارد.

انجام سقط یا ادامه بارداری در صورت تشکیل نشدن قلب جنین؟

در سونوگرافی‌ها می‌توان قلب جنین را از هفته ششم یا از هفته هفتم مشاهده کرد، اما اگر قلب جنین دیده نشود یا مدت بارداری پایین‌تر است و یا رشد جنین مشکل دارد.

در هفته دوازدهم ضربان قلب جنین باید بین ۱۲۰ تا ۱۴۰ ضربه در دقیقه باشد و در غیر این صورت جنین باید سقط شود. اگر به حاملگی جنین فاقد قلب برای بیش از یک ماه ادامه دهید ممکن است تغییرات هیداتیفرم یا بچه خوره را به وجود آورد